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食事のたびに奥歯の奥がずきっと痛む、妊娠中のその痛みに
昨夜から親知らずのあたりが痛み、抜歯や麻酔、薬の話を想像するだけで身構えてしまう。妊娠中なら、そう感じるのは自然なことです。この記事では、早めに相談したい症状の目安、妊娠週数をふまえた応急処置と抜歯の考え方、受診前に確認したい麻酔・薬・画像検査のポイントを整理しました。腫れや発熱だけでなく、強い痛みや食事への支障も、早めに相談する目安です。
この記事の要点まとめ
- 腫れ・発熱・口の開きにくさ、強い痛みや食事への支障は、早めに歯科へ相談する目安です。
- 処置は妊娠週数や炎症の状態をふまえ、洗浄・薬・抜歯の時期を歯科医師と検討します。
- 麻酔・薬・画像検査の相談では、妊娠週数や服薬状況を伝え、症状が落ち着いても診察を受けましょう。
妊娠中の親知らずの痛み、受診を急ぐかは症状で判断する
腫れ・発熱・食事への影響があるかどうかで、受診の急ぎ方を考えます。痛みが軽いからといって、そのまま様子を見続けてよいとは限りません。
腫れや発熱、口が開きにくいときは早めに歯科へ
親知らずのまわりの歯ぐきが腫れる、熱っぽい、口が大きく開かない。こうした症状は、炎症が広がり始めているサインの場合があります。妊娠中でも、この段階なら歯科へ連絡しましょう。
飲み込みにくい、息がしづらい、腫れが頬や首まで広がっているときは、診療時間を待たずに医療機関へ相談してください。
軽い痛みでも繰り返すなら、出産後まで放置しない
親知らずの周囲が腫れて炎症を起こす症状を、智歯周囲炎（親知らずの周りの歯ぐきの炎症）と呼びます1。痛みが引いても、汚れのたまりやすい形や歯の向きは変わりません。
つわりで歯みがきがしづらい時期は、再び腫れることもあります。落ち着いているうちに一度診察を受け、出産までの見通しを立てておくと慌てずに済みます。
口の中に白い斑点もある場合は、一緒に見てもらう
口の中に白い斑点があっても、親知らずの炎症が原因とは決めつけられません。口内炎や粘膜の病気など、見た目だけでは区別しにくいものもあります。
受診の際は「いつからあるか」「痛むか」「どこにあるか」を伝えてください。歯科・口腔外科では粘膜の状態も診察の対象なので、親知らずと合わせて確認できます。
妊娠週数と炎症の状態で、応急処置か抜歯かを選ぶ
多くの場合はまず炎症を落ち着かせます。抜歯の時期は、妊娠週数と腫れを繰り返すかどうかを見て決めていきます。
| 選択肢 | 向いている状況 | 再受診の目安 |
|---|---|---|
| 経過観察 | 痛みが軽く、腫れや発熱がない | 痛みが続く・腫れが出てきたとき |
| 炎症への処置（洗浄・薬） | 歯ぐきの腫れや痛みが強い | 処置後も腫れや熱が引かないとき |
| 抜歯 | 腫れを繰り返し、食事への支障が続く | 出血・腫れ・発熱が強まるとき |
どれを選ぶかは表だけでは決まりません。体調や通院のしやすさも合わせて、歯科医師と話し合います。
妊娠初期・中期・後期で、処置の進め方はどう変わる？
妊娠初期は体調が変わりやすいため、急がない処置は控えめにするのが一般的な考え方です。中期は比較的体調が安定しやすい時期ですが、だからといって一律に抜歯を勧めるわけではありません。
後期は、あお向けの姿勢がつらくなる場合もあります。診療時間や姿勢は、体調に応じて歯科医師と相談してください。腫れや発熱を伴う感染症状は、どの時期でも相談を先延ばしにしないでください。
洗浄や薬で落ち着かせ、抜歯を延期できる場合
歯ぐきのすき間を洗浄し、必要に応じて薬を使って炎症が引けば、抜歯を出産後に計画できることがあります。延期できるかどうかは、再び腫れる可能性や食事への影響を診察で評価して判断します。
痛みが消えた時点で通院をやめず、経過を一度確かめてもらいましょう。
腫れを繰り返す場合に、妊娠中の抜歯を検討する理由
腫れるたびに食事がとりにくくなる状態が続くなら、先送りすること自体が体の負担になります。残りの妊娠期間や、産後に育児で通院しにくくなる時期も含めて「今か、産後か」を相談します。
下顎で斜めに埋まった親知らずの抜歯では歯ぐきの切開を伴うことがあり、術後に口が開けにくくなる場合もあります2。こうした経過も、事前に説明を受けておくとよいでしょう。
処置後に腫れや発熱が増したら、予定日を待たず相談する
応急処置や抜歯のあとは、出血・痛み・腫れが日ごとに落ち着いていくかを見ていきます。反対に腫れが増す、熱が出るといった変化があれば、次の予約日を待たずに連絡を。
ポイント
抜歯の時期は痛みの強さだけで決めず、妊娠週数と腫れを繰り返すかどうかを見ながら、処置後の経過も含めて相談します。
夜間や休日の連絡先は、処置を受けた日のうちに確認しておきましょう。
麻酔・薬・画像検査を確認し、無理のない受診計画を立てる
妊娠週数、服薬、不安に感じていることを先に伝えるほど、麻酔や薬、検査の選び方を具体的に相談できます。
局所麻酔は妊娠週数と処置内容を伝えて相談する
歯科の局所麻酔は、処置する部分にだけ効かせる方法です。使う量や種類は、妊娠週数と処置の範囲をふまえて歯科医師が判断します。
以前の麻酔が怖かった経験があれば、遠慮なく伝えてください。麻酔方法を相談する際は、精神面の負担についても歯科医師に伝えるとよいでしょう。表面麻酔や電動麻酔、笑気吸入鎮静法などの方法を妊娠中に用いるかどうかは、一人ひとり確認したうえで決めます。
痛み止め・抗菌薬は自己判断で選ばず、服薬中の薬も伝える
痛み止めや抗菌薬は、妊娠週数や持病によって選び方が変わります。手元の市販薬を飲む前に、歯科か産婦人科へ確認してください。
産婦人科で処方されている薬やサプリメントも歯科へ伝え、自己判断で中止しないようにしましょう。
レントゲンや歯科用CTは、必要性と撮影範囲を確認する
画像検査は、親知らずの向きや神経との距離、炎症の広がりを確かめるために行います。撮らない場合に何が判断できないのか、撮影範囲はどこか、撮影を見送る進め方はあるのか。気になる点はその場で質問してかまいません。
相談する際に伝えたい妊娠週数と通院の希望
予約や受診の際は、次の内容をそろえておくと話がスムーズです。
- 妊娠週数と出産予定日、母子手帳
- 服薬中の薬と、産婦人科からの指示
- 痛み・腫れの経過と、口の中の気になる変化
- 仕事や育児をふまえた通院の希望
内容によっては、産婦人科の主治医にも確認を取りながら進めます。当院はJR人吉駅から徒歩3分の場所にあり、キッズスペースやおむつ交換台も設けているため、小さなお子さんと一緒の来院も相談できます。
費用は処置内容や保険適用の範囲で変わります。ネットで見かける一般的な相場は当院の費用ではなく、実際の費用は医療機関により異なるため、通院回数とあわせて医院に確認してください。
ポイント
妊娠週数・服薬・麻酔への不安を最初に伝えておくと、無理のない処置と通院の計画を立てやすくなります。
痛みが強まる前に、まずは週数と症状を予約時に伝えるところから始めてみてください。
よくある質問
Q1. 妊娠4週目ごろ、妊娠に気づく前に歯科で麻酔を受けました。大丈夫でしょうか？
A. 気になる場合は、受けた処置の内容と時期を産婦人科の主治医と歯科医師の両方に伝えて相談してください。今後の処置では、妊娠週数を必ず伝えたうえで麻酔の使用を判断します。
Q2. 出産後の授乳中に親知らずを抜歯しても大丈夫ですか？
A. 授乳中でも抜歯を検討できる場合はあります。痛み止めや抗菌薬の選び方に関わるため、授乳中であることを歯科医師に伝え、必要に応じて産婦人科や小児科にも確認しましょう。
Q3. 親知らずとは何ですか？
A. 前歯から数えて8番目、いちばん奥に生えてくる歯です。まっすぐ生えずに一部が歯ぐきに埋まっていることも多く、汚れがたまって周りの歯ぐきが腫れやすい特徴があります。
Q4. 痛みが落ち着いたら、出産まで受診しなくてもよいですか？
A. 一時的に落ち着いても、原因となる汚れのたまりやすさは残ります。症状がない時期に一度診察を受け、出産までの見通しと、腫れたときの対応を確認しておくとよいでしょう。
Q5. 口の中に白い斑点があります。親知らずと関係がありますか？
A. 親知らずの炎症とは別の原因の場合もあります。いつからあるか、痛みがあるか、どこにあるかを受診時に伝え、親知らずと合わせて診てもらいましょう。
参考文献
1. 「親知らず」について｜口腔外科相談室｜日本口腔外科学会. https://www.jsoms.or.jp/public/soudan/ha/oyashirazu/
2. Lohana V, Kunbher S, Younus S et al. COMPARISON OF COMMA INCISION VERSUS MODIFIED WARD'S INCISION IN MANDIBULAR THIRD MOLAR SURGERY-A CLINICAL STUDY. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad : JAMC (2024). PMID: 39609961 / DOI: 10.55519/JAMC-02-12544
奥羽大学歯学部 卒業
福岡市博多駅前 (医)渡辺歯科口腔外科副院⾧
2009年
佐々木歯科医院 勤務
2020年
佐々木人吉駅歯科 開業
日本口腔インプラント学会認定
口腔インプラント専門医 615号
厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導歯科医
日本歯科放射線学会認定医 410号
【所属学会】
福岡TIP-EDGE（歯列矯正）研究会
日本歯科放射線学会
日本口腔インプラント学会
日本顎顔面インプラント学会
福岡口腔インプラント研究会
天神インプラントペリオ研究会
日本臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
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